KOAH - müalicə. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi: səbəbləri, simptomları

Mündəricat:

KOAH - müalicə. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi: səbəbləri, simptomları
KOAH - müalicə. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi: səbəbləri, simptomları
Anonim

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) tədricən inkişaf edir və xroniki tənəffüs çatışmazlığı simptomlarının mütərəqqi artması ilə xarakterizə olunur.

KOAH müalicəsi
KOAH müalicəsi

KOAH müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edə bilər, anormal iltihab prosesi nəticəsində yaranan hava axınının məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur, bu da öz növbəsində daimi qıcıqlandırıcıların (siqaret çəkmə, təhlükəli sənayelər) nəticəsində baş verir. Çox vaxt KOAH diaqnozu bir anda iki xəstəliyi birləşdirir, məsələn, xroniki bronxit və amfizem. Bu kombinasiya tez-tez uzun müddət siqaret çəkənlərdə müşahidə olunur.

Əhalinin əlilliyinin əsas səbəblərindən biri KOAH-dır. Əlillik, həyat keyfiyyətinin azalması və təəssüf ki, ölüm - bütün bunlar bu xəstəliyi müşayiət edir. Statistikaya görə, Rusiyada təxminən 11 milyon insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir və hər il xəstələnmə halları artır.

Risk faktorları

Aşağıdakı amillər KOAH-ın inkişafına kömək edir:

  • siqaret çəkmə, o cümlədən passiv siqaret çəkmə;
  • tez-tez pnevmoniya;
  • pis mühit;
  • zərərli sənayelər (mədəndə iş, inşaatçıların sement tozuna məruz qalma, metal emalı);
  • irsiyyət (alfa1-antitripsinin çatışmazlığı bronxoektaz və amfizemin inkişafına kömək edə bilər);
  • uşaqlarda vaxtından əvvəl;
  • aşağı sosial status, əlverişsiz həyat şəraiti.
KOAH simptomları və müalicəsi
KOAH simptomları və müalicəsi

KOAH: simptomlar və müalicə

İnkişafın ilkin mərhələsində KOAH heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi 10 ildən çox siqaret çəkmək və ya təhlükəli sənayelərdə işləmək kimi mənfi amillərə uzun müddət məruz qalma ilə baş verir. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri xroniki öskürək, xüsusilə səhərlər, öskürək zamanı çox miqdarda bəlğəm və nəfəs darlığıdır. Əvvəlcə fiziki gərginlik zamanı və xəstəliyin inkişafı ilə - hətta cüzi güclə də görünür. Xəstələr üçün yemək çətinləşir və nəfəs almaq böyük enerji xərcləri tələb edir, nəfəs darlığı hətta istirahətdə də görünür.

Xəstələr arıqlayır və fiziki cəhətdən zəifləyirlər. KOAH simptomları vaxtaşırı artır və kəskinləşir. Xəstəlik remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə davam edir. Kəskinləşmə dövrlərində xəstələrin fiziki vəziyyətinin pisləşməsi cüzi dərəcədən həyat üçün təhlükə yarada bilər. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi illərlə davam edir. Xəstəlik nə qədər inkişaf edərsə, alevlenme bir o qədər şiddətlidir.

Xəstəliyin dörd mərhələsi

Bu xəstəliyin yalnız 4 şiddət dərəcəsi var. Semptomlar dərhal görünmür. Çox vaxt xəstələr həkimə gec müraciət edirlər, ağciyərlərdə geri dönməz proses yaranır və onlara KOAH diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin mərhələləri:

  1. Yüngül - adətən kliniki simptomlar olmur.
  2. Orta dərəcədə - səhərlər bəlğəmli və ya bəlğəmsiz öskürək, gərginlik zamanı nəfəs darlığı ola bilər.
  3. Şiddətli - çoxlu bəlğəmlə öskürək, az güclə belə nəfəs darlığı.
  4. Hədsiz ağır - xəstənin həyatını təhdid edir, xəstə arıqlayır, hətta istirahətdə də nəfəs darlığı, öskürək.
KOAH şiddəti
KOAH şiddəti

Çox vaxt xəstələr ilkin mərhələdə həkimə müraciət etmirlər, müalicə üçün qiymətli vaxt artıq itirilib, bu KOAH-ın məkrliliyidir. Şiddətin birinci və ikinci dərəcələri ümumiyyətlə açıq simptomlar olmadan baş verir. Yalnız öskürək narahat edir. Xəstədə ağır nəfəs darlığı, bir qayda olaraq, yalnız KOAH-ın 3-cü mərhələsində görünür. Xəstələrdə birincidən sonuncuya qədər dərəcələr remissiya mərhələsində minimal simptomlarla davam edə bilər, lakin bir az hipotermiya və ya soyuqdəyməyə dəyər, vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir, xəstəliyin kəskinləşməsi baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

KOAH-ın diaqnozu spirometriyaya əsaslanır - bu, diaqnoz üçün əsas tədqiqatdır.

Spirometriya tənəffüs funksiyasının ölçülməsidir. Xəstə dərin nəfəs almağa və xüsusi bir cihazın borusuna eyni maksimum ekshalasiya etməyə dəvət olunur. Bu addımlardan sonra cihaza qoşulan kompüter göstəriciləri qiymətləndirəcək və əgər onlar normadan fərqlidirsə, inhalyator vasitəsilə dərmanı inhalyasiya etdikdən 30 dəqiqə sonra tədqiqat təkrarlanır.

KOAH diaqnozu
KOAH diaqnozu

Bu test pulmonoloqunuza öskürək və nəfəs darlığının KOAH və ya astma kimi başqa bir xəstəliyin simptomları olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcək.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim əlavə müayinə üsulları təyin edə bilər:

  • tam qan sayı;
  • qan qazının ölçülməsi;
  • ümumi bəlğəm analizi;
  • bronxoskopiya;
  • bronxoqrafiya;
  • CT (Rentgen-kompüterli tomoqrafiya);
  • EKQ (elektrokardioqram);
  • ağciyər rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiya.

Xəstəliyin inkişafını necə dayandırmaq olar?

Siqaretin dayandırılması KOAH-ın inkişafını və ağciyər funksiyasının azalmasına mane ola bilən effektiv və sübut edilmiş bir üsuldur. Digər üsullar xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirə və ya kəskinləşməsini gecikdirə bilər, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq mümkün deyil. Bundan əlavə, siqareti buraxan xəstələrdə davam edən müalicə bu vərdişdən əl çəkə bilməyənlərə nisbətən çox daha təsirli olur.

Qrip və pnevmoniyanın qarşısının alınması xəstəliyin kəskinləşməsinin və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək. Qrip peyvəndi hər il qış mövsümündən əvvəl, tercihen oktyabr ayında edilməlidir.

Pnevmoniya gücləndiricisi hər 5 ildən bir tələb olunur.

KOAH əlilliyi
KOAH əlilliyi

KOAH müalicəsi

KOAH üçün bir neçə müalicə var. Bunlara daxildir:

  • dərman müalicəsi;
  • oksigen terapiyası;
  • ağciyər reabilitasiyası;
  • cərrahi müalicə.

Dərman Müalicəsi

KOAH üçün dərman müalicəsi seçilirsə, müalicə inhalyatorların davamlı (ömür boyu) istifadəsindən ibarətdir. Nəfəs darlığını aradan qaldırmağa və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən təsirli dərman pulmonoloq və ya terapevt tərəfindən seçilir.

Qısa təsirli beta-aqonistlər (xilasedici inhalyatorlar) nəfəs darlığını tez bir zamanda aradan qaldıra bilər və yalnız fövqəladə hallarda istifadə olunur.

Qısa təsirli antixolinergiklər ağciyər funksiyasını yaxşılaşdıra, xəstəliyin ağır simptomlarını aradan qaldıra və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Yüngül simptomlarla onlar daim istifadə oluna bilməz, ancaq ehtiyac olduqda.

KOAH müalicəsi. Hazırlıqlar
KOAH müalicəsi. Hazırlıqlar

Ağır simptomları olan xəstələr üçün KOAH müalicəsinin son mərhələlərində uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar təyin edilir. Dərmanlar:

  • Uzun fəaliyyət göstərən beta2-aqonistlər (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kəskinləşmələrin sayını azalda, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra və xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirə bilər.
  • Uzun təsirli M-antikolinerjiklər (Tiotropium) ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmağa, nəfəs darlığını az altmağa və xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edəcək.
  • Müalicə üçün tez-tez beta-2-aqonistlərin və antixolinergiklərin kombinasiyası istifadə olunur - bu, onların ayrı-ayrılıqda istifadəsindən qat-qat effektivdir.
  • Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) KOAH alevlenmelerinin tezliyini azaldır, bu preparatla müalicə bronxodilatatorların təsirini tamamlayır.
  • Güclü antiinflamatuar təsiri olan qlükokortikoidlər KOAH-ın müalicəsində tablet, inyeksiya və ya inhalyasiya şəklində geniş istifadə olunur. Flutikazon və Budisonin kimi inhalyasiya edilmiş dərmanlar alevlenmələrin sayını azalda bilər, remissiya müddətini artıra bilər, lakin tənəffüs funksiyasını yaxşılaşdıra bilməz. Onlar tez-tez uzunmüddətli bronxodilatatorlarla birlikdə verilir. Tablet və ya inyeksiya şəklində sistemli qlükokortikoidlər yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə və qısa müddət ərzində təyin edilir, çünki. bir sıra mənfi yan təsirlərə malikdir.
  • Karbocestein və Ambroksol kimi mukolitik preparatlar xəstələrdə bəlğəm istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və onların ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
  • Antioksidanlar da bu vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunur. "Acetylcestein" dərmanı remissiya dövrlərini artırmağa və alevlenmələrin sayını az altmağa qadirdir. Bu dərman qlükokortikoidlər və bronxodilatatorlarla birlikdə istifadə olunur.

KOAH-ın dərmansız müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi üçün dərmanlarla birlikdə qeyri-dərman üsullarından da geniş istifadə olunur. Bunlar oksigen terapiyası və reabilitasiya proqramlarıdır. Bundan əlavə, KOAH xəstələri başa düşməlidirlər ki, siqareti tamamilə dayandırmaq lazımdır, çünki. bu vəziyyət olmadan nəinki sağalmaq mümkün deyil, həm də xəstəlik daha sürətli inkişaf edəcək.

KOAH olan xəstələrin keyfiyyətinə və qidalanmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Oxşar diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması əsasən özlərindən asılıdır.

Oksigen terapiyası

Oxşar diaqnozu olan xəstələr tez-tez hipoksiyadan əziyyət çəkirlər - bu, qanda oksigenin azalmasıdır. Buna görə də, təkcə tənəffüs sistemi deyil, həm də bütün orqanlar əziyyət çəkir, çünki. kifayət qədər oksigen almırlar. Xəstələrdə bir sıra mənfi sağlamlıq şəraiti yarana bilər.

XOXA zamanı xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və hipoksiyanı və tənəffüs çatışmazlığının nəticələrini aradan qaldırmaq üçün müalicə oksigen terapiyası ilə aparılır. İlkin olaraq xəstələrdə qanda oksigenin səviyyəsi ölçülür. Bunu etmək üçün arterial qanda qan qazlarının ölçülməsi kimi bir araşdırmadan istifadə edin. Qan nümunəsi yalnız həkim tərəfindən həyata keçirilir, çünki. tədqiqat üçün qan yalnız arterial alınmalıdır, venoz işləməyəcəkdir. Pulse oksimetr cihazından istifadə edərək oksigen səviyyəsini də ölçmək mümkündür. Barmağa qoyulur və ölçü götürülür.

Oksigen terapiyası xəstələri təkcə xəstəxanada deyil, evdə də qəbul edilməlidir.

Qida

KOAH olan xəstələrin təxminən 30%-i yemək yeməkdə çətinlik çəkir, bunun səbəbi kəskin nəfəs darlığıdır. Çox vaxt onlar sadəcə yeməkdən imtina edirlər və əhəmiyyətli kilo itkisi baş verir. Xəstələr zəifləyir, toxunulmazlıq azalır və bu vəziyyətdə infeksiya əlavə edilə bilər. Yeməkdən imtina edə bilməzsiniz. Belə xəstələr üçün fraksiya yemək tövsiyə olunur.

KOAH xəstələri tez-tez və kiçik hissələrdə yeməlidirlər. Zülal və karbohidratlarla zəngin qidalar yeyin. Yeməkdən əvvəl bir az dincəlmək məsləhətdir. Pəhrizinizə multivitaminlər və qida əlavələri daxil etdiyinizə əmin olun (onlar əlavə kalori və qida mənbəyi təmin edir).

KOAH-ın xalq müalicəsi ilə müalicəsi
KOAH-ın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Reabilitasiya

Bu xəstəliyi olan xəstələrə illik spa müalicəsi və xüsusi ağciyər proqramları tövsiyə olunur. Fizioterapiya kabinetlərində onlara xüsusi tənəffüs məşqləri öyrədilə bilər, bu da evdə edilməlidir. Bu cür müdaxilələr KOAH diaqnozu qoyulmuş xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını azalda bilər. Simptomlar və ənənəvi müalicə müzakirə olunur. Bir daha vurğulayaq ki, çox şey xəstələrin özündən asılıdır, effektiv müalicə yalnız siqareti tamamilə dayandırmaqla mümkündür.

KOAH-ın xalq müalicəsi ilə müalicəsi də müsbət nəticə verə bilər. Bu xəstəlik əvvəllər mövcud idi, yalnız adı zamanla dəyişdi və ənənəvi tibb bununla kifayət qədər uğurla mübarizə apardı. İndi, elmi əsaslı müalicə üsulları mövcud olduqda, xalq təcrübəsi tibbi dərmanların təsirini tamamlaya bilər.

XOXİX-in müalicəsində aşağıdakı otlardan uğurla istifadə olunur: adaçayı, mallow, çobanyastığı, evkalipt, cökə çiçəkləri, şirin yonca, biyan kökü, zefir kökü, kətan toxumu, razyana giləmeyvə və s. həlimlər hazırlanır. bu dərman xammalından, infuziyalar və ya inhalyasiya üçün istifadə olunur.

KOAH - xəstəlik tarixi

Bu xəstəliyin tarixinə müraciət edək. Konsepsiya özü - xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi - yalnız 20-ci əsrin sonlarında ortaya çıxdı və "bronxit" və "sətəlcəm" kimi terminlər ilk dəfə yalnız 1826-cı ildə eşitildi. Bundan əlavə, 12 il sonra (1838) tanınmış klinisist Qriqori İvanoviç Sokolski başqa bir xəstəliyi - pnevmosklerozu təsvir etdi. O dövrdə əksər tibb alimləri aşağı tənəffüs yollarının əksər xəstəliklərinin səbəbi pnevmoskleroz olduğunu güman edirdilər. Ağciyər toxumasının belə zədələnməsi "xroniki interstisial pnevmoniya" adlanır.

Növbəti bir neçə onillikdə dünyanın hər yerindən elm adamları KOAH üçün kursu öyrəndilər və müalicə üsullarını təklif etdilər. Xəstəliyin tarixinə həkimlərin onlarla elmi işi daxildir. Beləliklə, məsələn, böyük sovet alimi, SSRİ-də patoloji-anatomik xidmətin təşkilatçısı İppolit Vasilyeviç Davydovski bu xəstəliyin öyrənilməsinə əvəzsiz töhfələr verdi. O, xroniki bronxit, ağciyər absesi, bronşektazi kimi xəstəlikləri təsvir edib və xroniki pnevmoniyanı "xroniki qeyri-spesifik ağciyər istehlakı" adlandırıb.

2002-ci ildə tibb elmləri namizədi Aleksey Nikolayeviç Kokosov KOAH tarixinə dair əsərini nəşr etdi. O qeyd edib ki, müharibədən əvvəlki dövrdə və İkinci Dünya Müharibəsi illərində düzgün və vaxtında müalicə edilməməsi, böyük fiziki yüklənmə, hipotermiya, stress və qidalanma ilə birləşən cəbhəçilər arasında ürək-ağciyər çatışmazlığının artmasına səbəb olub. xətt veteranları. Bir çox simpoziumlar və həkimlərin əsərləri bu məsələyə həsr edilmişdir. Eyni zamanda, professor Vladimir Nikitiç Vinoqradov KOAH (xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəliyi) terminini təklif etdi, lakin bu ad kök atmadı.

Bir az sonra KOAH anlayışı meydana çıxdı və tənəffüs sisteminin bir neçə xəstəliklərini özündə birləşdirən kollektiv konsepsiya kimi şərh edildi. Dünyadakı elm adamları KOAH ilə əlaqəli problemləri öyrənməyə davam edir və yeni diaqnostika və müalicə üsulları təklif edirlər. Ancaq bunlardan asılı olmayaraq, həkimlər bir məsələdə razılaşırlar: siqareti tərgitmək uğurlu müalicənin əsas şərtidir.

Tövsiyə: