WPW Sindromu. Wolff-Parkinson-White sindromu: səbəbləri, müalicəsi

Mündəricat:

WPW Sindromu. Wolff-Parkinson-White sindromu: səbəbləri, müalicəsi
WPW Sindromu. Wolff-Parkinson-White sindromu: səbəbləri, müalicəsi
Anonim

Wolf-Parkinson-White sindromu anadangəlmə ürək xəstəliklərindən biridir. Bu patoloji nadir hallarda, bütün insanların təxminən 0,15-0,25% -ində baş verir. Statistikalar kişilərdə WPW sindromunun qadınlara nisbətən daha çox olduğunu təsdiqləyir (təxminən 3:2 nisbətində). İlk simptomlar, bir qayda olaraq, 11-12 yaşlarında bir insanı narahat etməyə başlayır. Əksər hallarda xəstəlik ölümlə nəticələnmir, lakin bəzi hallarda xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

WPW Sindromu nədir?

Hər sağlam insanın ürəyinin elektrik impulslarının keçdiyi tipik yolları var. Hüceyrələri növbə ilə həyəcanlandıran özünəməxsus dəstələrdən ibarətdir (çünki onların keçiriciliyi artmışdır). Beləliklə, ürək əzələsinin daralması baş verir. Qan qan dövranının kiçik və böyük dairələrində optimal şəkildə hərəkət edə bilər, çünki əvvəlcə qulaqcıqlar, 0,12 saniyədən sonra isə mədəciklər daralır. Bu intervalda ürəyin aşağıdakı kameralarının qanla dolmağa vaxtı olur.

wpw sindromu
wpw sindromu

Əgər Wolff-Parkinson-White sindromu aşkar edilərsə, o zaman insan ürəyində əlavə anadangəlmə keçirici yol (buna Kent bağlaması deyilir). Beləliklə, impulsun mədəcikə lazım olduğundan daha tez çatdığı bir vəziyyət yaranır. Nəticədə əvvəlcədən həyəcan yaranır. İmpuls də döngəyə daxil ola bilər, bu da onun həddindən artıq sürətlə daimi dövriyyəsinə səbəb olacaqdır. Taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) belə görünür. Mədəciklərin qanla dolmağa vaxtı yoxdur, ürək isə boş işləyir. Yenidən daxil olan taxikardiya (yenidən daxil olma) çox mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, xüsusən:

  • qəfil ölüm;
  • ürək işemiyası;
  • huşun itməsi;
  • aşağı təzyiq.

İmpuls qulaqcıqları xaotik şəkildə büzdükdə vəziyyət daha da pisləşir. Bu halda fibrilasiyadan danışa bilərik.

Səbəblər

canavar parkinson ağ sindromu
canavar parkinson ağ sindromu

Kent paketinin genetik pozğunluqları səbəbindən WPW sindromunu inkişaf etdirir. Əslində, xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan yeganə səbəb budur. Müxtəlif amillər ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər, o cümlədən aşağıdakılar:

  • müəyyən dərmanların qəbulu;
  • fiziki gərginlik;
  • yüksək kofein, spirt, tütün istehlakı;
  • stress, emosional tükənmə.

Simptomlar

WPW sindromu anadangəlmədir və buna görə də xəstəxanada tanına bilsə də, ilk simptomlar yeniyetməlik dövründə görünür. Sürətli ürək döyüntüsünün qəfil hücumu xəstəliyin əsas əlamətidir. Bu vəziyyət bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Hücumlar gündəlik və ya bəlkə də ildə yalnız 2 dəfə baş verə bilər. Taxikardiya başlanğıcı ilə xəstə hiss edir:

  • güclü və sürətli ürək döyüntüləri;
  • başgicəllənmə;
  • qabaqcadan huşunu itirmə;
  • hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq (hətta gəzinti zamanı).

WPW sindromu son dərəcə nadir hallarda struktur ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir, lakin bu baş verərsə, simptomlar daha da şiddətli və aydın olur. Nəfəs darlığı və sinə ağrısı var. Hətta qəfil ölüm də mümkündür.

Təsnifat

Bir neçə növdə WPW sindromu ola bilər. Müalicə xüsusi növdən asılıdır. Semptomlardan asılı olaraq, Kent paketinin işinin xüsusiyyətləri sindromları ayırır:

  1. Təzahür - mədəciklərin həddən artıq həyəcanlanması ilə yanaşı taxiaritmiya, aritmiya, atrioventrikulyar resiprokal (yenidən daxil olma növü) taxikardiya və ya AVRT aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur.
  2. wpw sindromu orduya girir
    wpw sindromu orduya girir
  3. Gizli - sindromun aşkar əlamətlərinin olmadığı, o cümlədən delta dalğası ilə bağlı dəyişikliklərin olmadığı və PQ intervalının (impulsun qulaqcıqlardan mədəciklərə keçdiyi vaxt) olduğu hallarda baş verir. normal. Eyni zamanda, kəskin taxikardiya müşahidə olunur.
  4. Intermittent - sindromun əlamətləri keçici xarakter daşıyır. Doğrulanmış AVRT müşahidə edilir.
  5. Çoxlu WPW Sindromu. EKQ 2 və ya daha çox yolu göstərir. AVRT də mövcuddur.

WPW fenomeni (sindromu deyil) ayrıca seçilir. Onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, müayinə zamanı xəstədə delta dalğası var, lakin aritmiya yoxdur. Bu fenomeni olan insanların təxminən üçdə ikisi 40 yaşından sonra xəstəliyin əlamətlərindən şikayət etməyə başlayır.

Diaqnoz

Volff-Parkinson-Uayt sindromundan şübhələnirsinizsə, insan bir sıra diaqnostik testlərdən keçməlidir:

  1. Elektrokardioqramma. Heç bir simptom olmadığı halda belə, təcrübəli həkim EKQ-də başqa (bəzən daha çox) yolların mövcudluğunu göstərən əlavə dalğa görə biləcək. Həmçinin, çox çətinlik çəkmədən qulaqcıqlardan mədəciklərə impulsun sürətini təyin edə bilərsiniz.
  2. EKQ-də wpw sindromu
    EKQ-də wpw sindromu
  3. Holter monitorinqi (yəni gündəlik) EKQ.24 saat ərzində xəstənin vəziyyətinin monitorinqini təmin edir. Bu, xəstənin bədəninə bərkidilmiş portativ cihaz sayəsində mümkün olur. Sonradan alınan qeyd həkim tərəfindən şərh edilir və təhlil edilir. Tək EKQ ilə müqayisədə gündəlik EKQ daha çox məlumat verir.
  4. Ürək kateterizasiyası. Bu işdə lokal anesteziya altında qan dövranı sistemi vasitəsilə ürəyin müxtəlif hissələrinə xüsusi elektrod kateterləri gətirilir. Bu üsul əlavə şüanın yerini vizuallaşdırmağa və tapmağa imkan verir. Bu diaqnoz xüsusilə ürək əməliyyatından əvvəl faydalıdır.
  5. EchoCG. Əslində bu ürəyin ultrasəsidir. Orqanın özünün vəziyyəti, patologiyaların olmaması / olması haqqında məlumat əldə etmək, qan axınının həcmini təyin etmək və s. üçün həyata keçirilir.

Sindromun müalicəsi

WPW sindromunda təkrarlayan taxikardiya kateter ablasiyası ilə qarşısı alına bilər. Müəyyən müddət ərzində simptomları aradan qaldıra bilən dərmanlar arasındavar.

  • amiodaron;
  • IC sinif dərmanları;
  • sotalol.

Onlardan yaxşılaşma xəstələrin təxminən 35%-də müşahidə edilir, lakin təəssüf ki, insanların 56-70%-də terapiyanın ilk beş ilində bu dərmanlara qarşı müqavimət yaranır.

Hücum müalicəsi

Hücum baş verdikdə tez-tez vagal testlərdən istifadə edilir. İlk yardım olaraq sizə lazımdır:

  • xəstənin üzünə buz çəkin və ya üzərinə soyuq su çiləyin;
  • tutma və ya öskürək refleksinə səbəb olur;
  • karotid sinusunu masaj edin: karotid üçbucağın bölgəsindəki nahiyəyə basın və 9-10 saniyə saxlayın.
  • wpw sindromunun müalicəsi
    wpw sindromunun müalicəsi

Belə üsulların effektivliyi 50% təşkil edir. Bir hücumu aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar arasında prokainamid, propafenon təcrid olunur. Bununla belə, onlar venadaxili olaraq tətbiq edilməlidir. Daha az istifadə olunan adenozindir. Xəstəxana şəraitində xarici elektrik kardiyoversiyonu həyata keçirilir ki, bu da defibrulyatordan istifadə edərək güclü elektrik impulsunun verilməsini nəzərdə tutur. Xəstə anesteziya altındadır.

Cərrahi müalicə üsulu

Cərrahiyyə tibbi müalicə artıq kömək etmədikdə və WPW sindromu ani ölümə səbəb ola bildikdə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyat effektiv ola bilər. Bu gün kardiologiya və cərrahiyyədə ən məşhuru radiotezlik ablasiyasıdır. Prosedur olduqca xoşagəlməz, lakin son dərəcə vacibdir. Lokal anesteziya altında xəstənin periferik damarına bir kateter daxil edilir. Və artıq onun vasitəsilə elektrodlu xüsusi bir cihaz keçir, onun köməyi ilə cərrah patoloji ötürülmə yolunu məhv edə bilər. Bu, normal ürək ritmini bərpa edir.

wpw sindromu əməliyyatı
wpw sindromu əməliyyatı

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, WPW sindromu kişilərdə daha çox rast gəlinir. Belə diaqnozla əsgərliyə gedirlər? Təbii ki, birmənalı cavab vermək mümkün deyil, çünki çağırış komissiyasında müxtəlif aspektlər, xüsusən də xəstəliyin növü, müddəti, simptomların olması, müalicənin uğuru nəzərə alınır. Əməliyyatdan sonra sağalma ehtimalı demək olar ki, 100% təşkil edir.

Tövsiyə: